多发性肌炎康复病例--林先生

患者：林先生，22岁，入院时情况：患者因四肢乏力伴疼痛，呈进行性加重入我院治疗。患者缘于2007年无明显诱因出现四肢乏力，吞咽困难等症状，遂就诊于“上饶市人民医院”行常规检查未见异常，未予治疗。症状进一步加重，再次就诊于“上饶市人民医院”行肌电图、血清肌酶谱等检查，确诊为：“多发性肌炎”住院治疗出院后服用强的松40mg，患者病情好转，将强的松减至30mg后症状加重并出现肌肉疼痛，遂就诊于“温州医学院附属二院”行肌电图及肌活检，确诊为“多发性肌炎”。予以甲强龙静点等治疗治疗后病情好转，出院后予以强的松片90mg口服，减至50mg后患者于2010年9月26日自行停用。于2010年9月29日来我院就诊，以“多发性肌炎” 收入院。查体：T:36.5℃　P：108次/分 R:23次/分 BP:110/70mmHg,对称性四肢近端肌肉无力、疼痛，，双上肢抬举平伸乏力，双侧肱二、肱三头肌及股四头肌轻度萎缩。双上肢肌力Ⅳ-级，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力可，双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱(++)双侧膝腱反射(+)，跟腱反射(+)。

入院诊断：多发性肌炎

诊疗经过：入院后完善相关检查，给予我院特色疗法“肌萎·顺势疗法”治疗。中医以健脾补肾、祛寒通络、增加免疫功能为主;西医营养神经、改善肌力等药物治疗，康复仪器辅助肢体功能锻炼，现病情改观，临床不适症状消失，肌力增加，现病情基本控制，肌力明显恢复，住院期间病情相对稳定。

出院情况：患者经过我院中西医结合的治疗及康复锻炼，病情明显好转。治疗以营养神经、改善肌肉功能、调节自身免疫等对症治疗，四肢肌力较前明显恢复，行走较前有力，双上肢肌力IV，双下肢肌力IV+级，四肢肌张力可，双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱(++)双侧膝腱反射(+)，跟腱反射(++)，现患者病情稳定，肌力明显恢复。